血糖仪与实验室生化方法两种比对方案的研究(2)
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【摘要】从此次实验结果可以看出,方案一的血糖仪检测结果均低于生化仪,产生较大的负偏差。这与邓纪望[9]、朱小艳[10]的研究结果一致。低浓度标本13台血糖仪
从此次实验结果可以看出,方案一的血糖仪检测结果均低于生化仪,产生较大的负偏差。这与邓纪望[9]、朱小艳[10]的研究结果一致。低浓度标本13台血糖仪的绝对偏差均在允许范围内,而中浓度和高浓度标本13台血糖仪均出现较大的负偏差,这与朱乐攀[11]的研究结果一致。分析其原因可能有以下几点:首先,血糖仪检测的是全血标本,生化仪检测的是血浆,理论上血浆葡萄糖含量本身就比全血含量要高11%[10]。其次,高值浓度由加入葡萄糖获得,邓纪望[9]的研究中发现,加入葡萄糖30 min内测得的结果与生化仪不具可比性,加入葡萄糖后立即测定的结果偏低,误差超出-20%范围的比例较高。加入葡萄糖20~30 min后开始稳定,80~90 min后开始下降。因此,方案一中通过加入葡萄糖获得的高值样本与生化仪产生较大负偏差的原因可能是加葡萄糖后立即测定,糖浓度还未达到平衡后的稳定值。第三,抗凝剂也会影响血糖的测定。早期的研究表明,EDTA-K2抗凝剂会使某些品牌的血糖仪的测定结果偏低。由于有关不同抗凝剂对血糖仪的影响的相关报道较少,这方面的研究还有待继续加深。第四,天使舒适牌血糖仪使用的是葡萄糖氧化酶法原理测定血糖,此法容易受血液中氧含量的影响,另外受维生素C、尿酸、谷胱甘肽等还原性物质的影响而使检测结果偏低[12]。
方案二采用的是未加抗凝剂的全血标本,消除了添加葡萄糖和抗凝剂的影响,与生化仪的偏差均符合规范要求。由此可见,使用EDTA-K2抗凝剂的全血标本进行血糖仪与生化仪的比对产生的较大负偏差是误判。但是使用未加抗凝剂的全血做比对也有其缺点,即浓度范围覆盖不全,<4.2 mmol/L和≥16.6 mmol/L的浓度标本在短时间内收集不全。综上所述,POCT血糖仪的检测结果不能替代实验室全自动生化仪血糖检测结果作为确诊试验,仅可用于糖尿病患者对血糖的自我监测[13]。医疗机构需对血糖仪建立质量管理体系,包括标本采集规程、血糖检测规程、质控规程等。对血糖仪使用的环境温度、湿度监测,确保血糖仪在合适的温度湿度下工作。定期对医护人员进行相关培训,定期对血糖仪与生化方法比对,选择合适的比对方案,及时发现、校准、更换不符合要求的仪器,确保血糖仪检测结果的准确性和一致性。我院使用的天使舒适牌血糖仪不适合用EDTA-K2抗凝剂的全血标本进行比对。可以选用不含抗凝剂的全血标本,采用方案二的比对方法比对,对于低浓度和高浓度的标本,可以采取使用其他干扰小的抗凝剂标本作为补充。
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文章来源:《中国生化药物杂志》 网址: http://www.zgshywzz.cn/qikandaodu/2021/0225/486.html
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